e-ISSN: 2147-2181
e-ISSN: 2147-2181
|
||
AbstractAdnexal torsion during pregnancy is a rare event. Early diagnosis and a prompt surgical intervention are essential to prevent ovarian damage. But, the delay in diagnosis may occur due to nonspecific clinical and laboratory findings. The presented case was 9 weeks of IVF pregnancy with acute abdominal finding admitted to the Emergency Department. The Color Doppler examination of ovaries showed both venous and arterial blood flow (Class I). Transvaginal ultrasound showed an enlarged (7.0 × 7.5 cm) right ovary with heterogenous appearance and a small amount of fluid in the pouch of Douglas. The management was done conservatively. Two days later, she had again an episode of pelvic pain and no blood flow in right ovary (Class III). An emergent laparoscopy was carried out and showed a twisted right adnexa with an ischemic gangrenous ovary. The detorsion of the ovary was unsuccessful and right salpingooopherectomy was done. Postoperative period was uneventful, she delivered a healthy baby at term. This case suggested us, repeated attacks of semitorsion may endanger ovarian tissue perfusion and laparoscopic evaluation should be considered even in Class I patients with repeated attacks. In the light of this case, shortcomings in diagnosis were discussed. |
||
| Keywords: Adnexal torsion , Acute abdomen , Ovarian hyperstimulation syndrome , Laparoscopy | ||
ÖzetGebelik sırasında adneksiyal torsiyon nadir bir durumdur. Over hasarını önlemek için erken tanı ve hızlı cerrahi müdahele gereklidir. Fakat, tipik olmayan klinik ve laboratuvar bulguları nedeniyle tanıda gecikme olabilir. Sunulan olgu akut batın bulguları ile acil servise müracaat eden 9 haftalık in-vitro fertilizasyon (IVF) gebeliği idi. Overin renkli doppler ultrasonografi incelemesi venöz ve arteriyal akımı gösterdi (Klas I). Transvajinal ultrasonografi, büyümüş (7,0 x 7,5 cm) ve heterojen görünümlü sağ over ve Duglas boşluğundaki az miktar sıvıyı gösterdi. Tedavi konservatif olarak yapıldı. İki gün sonra, hasta pelvik ağrı ile tekrar müracaat etti ve sağ overde kan akımı izlenmedi (Klas III). Acil laparoskopi yapıldı ve torsiyone sağ adneks ile iskemik gangrenli over görüldü. Over torsiyonunun düzeltilmesi başarısız olunca sağ salpingoooferektomi yapıldı. Postoperatif dönem sorunsuz geçti ve hasta miadında sağlıklı bir bebek doğurdu. Bu olgu, tekrarlayan semitorsiyon ataklarının over doku kanlanmasını bozabileceği ve Klas I dahi olsa tekrarlayıcı atakları olan hastalara laparoskopik değerlendirme yapılması gerektiğini düşündürttü. Bu olgu ışığında tanıdaki eksik kısımlar tartışıldı. |
||
| Anahtar kelimeler: Adneksiyal torsiyon , Akut batın , Ovarian hiperstimülasyon sendromu , Laparoskopi | ||
