Abstract
Virchow-Robin spaces are perivascular spaces that surround the perforating arteries that enter the brain. The space are normally microscopic, but when dilated, they may be seen on magnetic resonance images. Sixty-one-years-olad female patient applied to our hospital with severe headache for ten years. On cerebral magnetic resonance imaging examination, Virchow-Robin spaces were detected at corpus callosum. İnvasive diagnostic examinations are unnecessary.
Keywords :
Virchow-Robin space
, Corpus callosum
Turkish Abstract
Virchow-Robin mesafeleri beyne giren perforan arterlerin çevresini saran perivasküler alanlardır. Mesafeler genelde mikroskobiktir, fakat genişledikleri zaman manyetik rezonans görüntülerde saptanabilir. İnvazif tanı yöntemleri gerekli değildir. Altmış bir yaşında, kadın hasta, 10 yıldır olan şiddetli başağrısı ile hastanemize başvurdu. Serebral manyetik rezonans görüntülemede, korpus kallozumda Virchow-Robin mesafeleri saptandı.
Turkish Keywords :
, Virchow-Robin mesafesi
, Korpus kallozum
Introduction
Virchow-Robin mesafeleri beyne giren perforan arterlerin çevresini saran perivasküler alanlardır. Mesafeler normalde mikroskobiktir fakat genişledikleri zaman manyetik rezonans görüntülemede (MRG) saptanabilir 1. Bazen laküner enfarkt olarak yanlış yorumlanabilen genişlemiş Virchow-Robin mesafeleri, radyolojik olarak penetran arter bölgelerinde ortaya çıkmaları, tüm sekanslarda beyin omurilik sıvısı (BOS) ile izointens görülmeleri, kontrast tutmamaları, düzgün sınırlı olmaları ve kitle etkisi yaratmamaları ile ayırt edilirler 2.
Case Report
Altmış bir yaşında, kadın hasta, 10 yıldır olan şiddetli başağrısı nedeniyle hastanemize başvurdu. Sistemik ve nörolojik muayenelerinde özellik saptanmadı. Hastaya kontrastlı beyin MRG tetkiki uygulandı. Kontrastlı beyin MRG tetkikinde korpus kallozum genu, body ve splenium kesimlerinde, çok sayıda, oval, düzgün sınırlı, T1A, T2A serilerde BOS ile eş intensitede, kontrastlı serilerde kontrastlanmayan, sol lateral ventriküle hafif bası etkisi olan, en geniş yerde 5,5 mm çapında genişlemiş görünümler hafif bası etkisi nedeniyle atipik Virchow-Robin mesafeleri olarak değerlendirildi (Şekil 1-2).
Discussion
Virchow-Robin mesafeleri sıklıkla bazal ganglionlar seviyesinde özellikle anterior kommissur civarında olur. Sık görüldüğü diğer lokalizasyonlar orta beyin, derin beyaz cevher ve subinsular kortekstir. Ayrıca talamus, dentat nukleus, korpus kallozum ve cingulate gyrusta bulunabilir 3. Virchow-Robin mesafelerinin etyolojisi belli olmasa da; demanslı, epilepsili, kafa travmalı, yüksek kan basınçlı hastalarda saptanmıştır 4. Tipik MRG bulguları; oval ya da yuvarlak iyi sınırlı, düzgün konturlu, BOS ile izointens ve kontrastlanmayan görünümlerdir3 . Ayırıcı tanısı laküner infarkt, tümör, demyelinizasyon ve vasküliti içermektedir4. Atipik olarak bası etkilerinin olabileceği ve hidrosefaliye neden olabilecekleri bildirilmiştir5. İnvazif tanı yöntemleri gerekli değildir. MRG ile takibi yeterlidir 3.
Bizim olgumuzda MRG?de; korpus kallozumda, lateral ventriküle hafif basısı olan, düzgün sınırlı, BOS intensitesindeki lezyonlar atipik Virchow-Robin mesafeleri lehine değerlendirildi.
References
- Serhat A, et al. Atypical Virchow-Robin spaces: report of seven cases. Turkiye Klinikleri J. 2010; 30-6.
- Yıldız D, Sule K, Handan ÖK. Genişlemiş Virchow-Robin boşluklarına bağlı atipik Parkinsonizm: olgu sunumu. Parkinson Hast. Hareket Bozulukları D. 2012;15:17-20.
- Nisar AW, et al. Giant cystic Virchow-Robin spaces with adjacent white matter signal alteration. Turkish Neurosurgery. 2011;21:235-8.
- Figen T, et al. Serebral görüntülemede Virchow-Robin boşluğu: ayırıcı tanı ve klinik ilişkisi. J. Turk Cerebrovascular Dis. 2009;15(1):13-6.
- Karen L, et al. Giant tumefactive perivascular spaces. Am J Neuroradiol. 2005;26:298-305.
|
